Detección y vigilancia de la epilepsia

Progreso y Desafíos en la Detección de Convulsiones con Bioseñales Autónomas y Dispositivos Portables en epilepsia infantil

Progreso Logrado

1. Desarrollo de Tecnologías Portables:
   • Dispositivos y Sensores Avanzados: Se han desarrollado pulseras, auriculares y otros wearables que utilizan sensores para monitorizar bioseñales como EEG, frecuencia cardíaca, y niveles de oxígeno en sangre. Ejemplos incluyen el Embrace2 de Empatica y el BrainLink Pro.
   • Inteligencia Artificial y Algoritmos de Aprendizaje Automático: Estas tecnologías utilizan IA para analizar datos en tiempo real. Por ejemplo, diversos estudios han demostrado que los algoritmos de aprendizaje pueden alcanzar una precisión de detección del 85-90% en ciertos tipos de convulsiones, sobre todo las motoras.
2. Mejora en la Precisión y Fiabilidad:
   • Reducción de Falsos Positivos: Algoritmos más sofisticados han permitido disminuir significativamente la tasa de falsos positivos. Por ejemplo, dispositivos como el Embrace2 han mostrado una tasa de falsos positivos de menos del 0.5% por día .
   • Detección Temprana y Variedad de Convulsiones: La capacidad de predecir convulsiones ha mejorado, con algunos sistemas logrando predecir convulsiones hasta con 30 minutos de antelación en el 70% en el mejor de los casos .
3. Accesibilidad y Uso Cotidiano:
   • Diseño y Usabilidad: Los dispositivos son cada vez más ergonómicos y fáciles de usar. Por ejemplo, el Empatica Embrace2 está diseñado para ser utilizado como un reloj normal, facilitando su integración en la vida diaria de los usuarios.
   • Aplicaciones Móviles: Estas aplicaciones permiten monitorear la salud en tiempo real y enviar alertas a los cuidadores. Un estudio mostró que el uso de estas aplicaciones mejora la respuesta ante las crisis en un 60% .

Desafíos Persistentes

1. Variedad de Convulsiones y Pacientes:
   • Diversidad de Convulsiones: Existen más de 40 tipos diferentes de convulsiones, lo que dificulta la creación de un dispositivo universal. La personalización de los algoritmos es crucial, pero aún limitada.
   • Variabilidad Individual: Las diferencias en las bioseñales entre individuos requieren que los dispositivos sean ajustables a cada paciente, lo cual es un desafío técnico significativo. En niños aun no hay muchos estudios sobre su verdadera utilidad.
2. Precisión y Reducción de Falsos Positivos:
   • Mejora Continua Necesaria: Aunque las tasas de falsos positivos han disminuido, la precisión aún no es perfecta. Los falsos positivos y negativos pueden llevar a una desconfianza en los dispositivos y estrés en los pacientes y cuidadores.
   • Uso en Prevención. Es preciso recalcar que aun cuando la detección sea cada vez mas precisa no son mecanismos que eviten la crisis. Solo pueden llegar a brindar una alerta para poder evitar accidentes por la aparición imprevista.
   • Estudios Longitudinales: Es necesario realizar estudios a largo plazo para validar la consistencia y fiabilidad de estos dispositivos en diversas condiciones y poblaciones.
3. Integración de Datos y Privacidad:
   • Manejo de Datos: Los dispositivos generan grandes volúmenes de datos que deben ser gestionados eficientemente. La privacidad y seguridad de estos datos es una preocupación creciente.
   • Cumplimiento Regulatorio: Los dispositivos deben cumplir con normativas estrictas, como el GDPR en Europa y la HIPAA en EE.UU, lo cual añade complejidad al desarrollo y uso de estas tecnologías.
4. Costo y Accesibilidad:
   • Precio de los Dispositivos: Aunque los costos han disminuido, los dispositivos aún pueden ser prohibitivos para algunas familias. El Embrace2, por ejemplo, cuesta alrededor de $250 USD, más una suscripción mensual de $9.90 USD.
   • Disparidades en Acceso: Existe una brecha en el acceso a estas tecnologías entre diferentes regiones y grupos socioeconómicos.
   • Actualmente no se financian por los servicios de salud ni aseguradoras
5. Validación Clínica y Regulación:
   • Ensayos Clínicos: La validación clínica rigurosa es crucial. Hasta ahora, solo unos pocos dispositivos han sido aprobados por la FDA, como el Embrace2 para adultos y mayores de 6 años.
   • Normativas Internacionales: Los fabricantes deben navegar por diversas regulaciones internacionales, lo cual puede retrasar la disponibilidad global de los dispositivos.

Conclusión

El progreso en la detección y previsión de convulsiones mediante bioseñales autónomas y dispositivos portables ha sido notable, mejorando significativamente la vida de muchos pacientes. Sin embargo, persisten desafíos importantes, como la precisión, la personalización, la gestión de datos y la accesibilidad económica. Es muy probable que los dispositivos deban ser ajustados y personalizados al tipo de crisis, a la edad y circunstancias del paciente para aumentar su eficacia.